Операции при гидроцеле: как избавиться от водянки яичка

Мошонка увеличилась в размере, появилось чувство тяжести, дискомфорт при ходьбе? Многие мужчины стесняются этой проблемы и откладывают визит к врачу, хотя решение есть. Гидроцеле, или водянка яичка, — это скопление жидкости между оболочками яичка, которое не проходит само и требует хирургического лечения. В Центре хирургии «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/operatsii-pri-gidrotsele/ такие операции проводят малотравматичными методами, которые позволяют быстро вернуться к обычной жизни.

Что такое гидроцеле

При гидроцеле между оболочками яичка скапливается серозная жидкость. В норме ее немного, несколько миллилитров для смазки, а при водянке объем достигает иногда 100–200 мл и даже больше.

Причины водянки:

• У новорожденных не зарастает проток между брюшной полостью и мошонкой;

• Травмы мошонки;

• Воспаление яичка или его придатка, опухоли;

• Осложнения после операций на паховых грыжах;

• Иногда жидкость копится без видимой причины.

При патологии мошонка становится ассиметричной, плотной и упругой на ощупь. Обычно гидроцеле не болит, но создает неудобство при движении, в постели, мешает носить привычную одежду.

Когда без операции не обойтись

Консервативное лечение при гидроцеле назначают младенцам. У взрослых мужчин водянка сама не рассасывается. Можно сделать пункцию — откачать жидкость шприцем, но это временная мера: через несколько недель или месяцев жидкость соберется снова.

Врач рекомендует операцию, если:

• Объем жидкости больше 30–50 мл

• Мошонка заметно увеличена и это мешает в быту

• Есть боль или чувство распирания

• Водянка появилась после травмы или воспаления

• Гидроцеле существует давно и не уменьшается

При большом объеме жидкости нарушается кровоснабжение яичка, повышается температура в мошонке. Это может ухудшить выработку сперматозоидов. Поэтому затягивать с операцией не стоит.

Как готовиться

Подготовка простая. Перед операцией нужно сдать стандартные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимию, коагулограмму, тесты на ВИЧ, гепатиты и сифилис. Делают ЭКГ, если нужно — проходят консультацию терапевта для оценки общего состояния.

За неделю до операции надо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, варфарин и другие), если врач не сказал иначе. Вечером накануне и утром в день операции нельзя есть и пить — операцию делают под общей анестезией или спинальной.

С собой в клинику берут свободное нижнее белье или специальный суспензорий — поддерживающую повязку для мошонки. После операции она понадобится.

Какие операции делают

Суть всех операций одна: устранить причину скопления жидкости и не дать ей накапливаться снова. Существует несколько проверенных методик:

• Операция Винкельмана. Хирург делает небольшой разрез на мошонке, выделяет оболочки яичка, откачивает жидкость. Потом оболочки рассекает, выворачивает наизнанку и сшивает позади яичка. Жидкость больше не скапливается, потому что всасывается окружающими тканями. Метод надежный, но требует разреза 4–6 см.

• Операция Бергмана. Похожа на предыдущую, но вместо выворачивания оболочку частично иссекают — удаляют лишнюю ткань. Применяют при больших и хронических гидроцеле, когда оболочки утолщены.

• Операция Лорда. Более деликатная техника. Хирург делает разрез поменьше, жидкость удаляет, а оболочку гофрирует — собирает мелкими складками вокруг яичка, не выворачивая. Травма тканей меньше, восстановление быстрее. Подходит при небольших и средних водянках.

• Склеротерапия. Малоинвазивный метод: жидкость откачивают иглой, а в полость вводят специальное вещество (склерозант), которое склеивает стенки оболочек. Процедура быстрая, но есть риск рецидива.

Обычно операция занимает 30–60 минут. Пациент в этот день уже уходит домой или остается в клинике на одну ночь — зависит от объема вмешательства и самочувствия.

Восстановление после операции

Первые 2–3 дня лучше провести дома, больше лежать. Мошонку держат в приподнятом положении на свернутом полотенце — это уменьшает отек. На область операции кладут холод через ткань на 15–20 минут несколько раз в день.

Первую неделю носят суспензорий или плотное белье, которое поддерживает мошонку. Швы обычно рассасывающиеся, снимать не нужно. Перевязки делают раз в 2–3 дня или по назначению врача.

Ограничения простые:

• Первые две недели действует запрет на физические нагрузки, поднятия тяжелых вещей, бег.

• Месяц нельзя в баню, сауну, бассейн, горячую ванну — только теплый душ.

• Половой покой 2–3 недели.

• Избегать запоров, чтобы не напрягаться при дефекации.

Большинство мужчин возвращаются на работу через неделю, если она не связана с тяжелым физическим трудом. Полное восстановление занимает 3–4 недели. Легкий спорт можно через месяц, интенсивные тренировки — через полтора-два.

Главное

После грамотно проведенной операции рецидивы редки — меньше 5% случаев. Мошонка возвращается к нормальному размеру, уходит дискомфорт, улучшается качество жизни. Функция яичка не страдает, репродуктивное здоровье сохраняется.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/centr-andrologii/operatsii-pri-gidrotsele/ применяют проверенные методы лечения гидроцеле, подбирая оптимальный для каждого пациента. Операция решает проблему раз и навсегда, возвращая уверенность и комфорт.