Парламент Японии отменил большинство ограничений на изъятие донорских органов и тканей и фактически санкционировал детское донорство.
В свою очередь, Минюст Саудовской Аравии предложил узаконить изъятие органов у приговоренных к казни заключенных. Так или иначе, развитые или просто богатые страны вынуждены готовиться к анонсированному ВОЗ в прошлом году концу эры “трансплантационного туризма”.
Японская экзотика
Будучи одним из лидеров в развитии современных медицинских технологий, Япония до последнего времени считала возможным практически не развивать собственную трансплантологию. Первый японский закон о пересадке органов был принят лишь в 1997 году, и определенные им условия забора и использования донорских органов были настолько суровы, что в течение последующих десяти лет местные врачи смогли провести лишь несколько десятков трансплантаций.
В настоящее время в листе ожидания донорских органов числятся более 12 тысяч японцев. С 1997 года, по данным AFP, в стране была проведена 81 операция по пересадке органов. Ежегодно услугами американских трансплантологов пользуются около 10 тысяч граждан Японии, еще несколько сотен пациентов обращаются в клиники Европейских стран.
Для использования органов умершего японским медикам было необходимо заручиться его письменным прижизненным согласием, кроме того, еще одну санкцию на забор органов необходимо было получить у родственников покойного. Полный запрет на использование органов лиц младше 15 лет фактически ставил крест на детской трансплантологии, а устаревшая процедура констатации смерти на основании остановки дыхания и сердцебиения лишала трансплантологов главного источника пригодных к использованию донорских органов и тканей – пациентов с диагнозом “смерть коры мозга”.
Подобная ситуация объяснялась укоренившимся в религиозных традициях Японии специфическим отношением к смерти и манипуляциям с телами усопших. Впрочем, нуждающиеся в трансплантации японские пациенты до последнего времени находили выход из положения без оглядки на религию.
“Туристы” из Японии составляли постоянную клиентуру трансплантологических клиник США, стран Европы, а также Китая, Филиппин, Индии, Турции, Иордании и Египта. В развитых странах поток японских пациентов особого восторга не вызывал, поскольку в условиях постоянного дефицита донорских органов без жизненно необходимых операций могли остаться собственные граждане. Например, в прошлом году в США возник серьезный скандал после того, как одну из клиник Лос-Анджелеса уличили в пересадках органов японским якудза, которые, якобы, проводились вне общей очереди.
А вот в Юго-Восточной Азии и на Ближнем Востоке граждан Японии принимали с распростертыми объятиями, впрочем, дополнительной платой за услуги гостеприимных трансплантологов был повышенный риск опасных для жизни осложнений. Однако возмещать потребности населения Японии за счет соседей вскоре станет намного сложнее: за проблему “трансплантационного туризма” всерьез взялось международное сообщество.
Донорство и деньги
Трансплантации органов представляют собой операции различной степени сложности. Полулегальные трансплантологические клиники специализируются преимущественно на относительно несложных пересадках почек. По данным ВОЗ, в 2005 году в мире было проведено более 66 тысяч таких операций. Приблизительно в 10 процентах из них использовались органы платных доноров из развивающихся стран.
Коммерциализация трансплантологии, трансплантационный туризм и торговля донорскими органами были осуждены резолюцией Ассамблеи Всемирной организации здравоохранения от 22 мая 2002 года. На состоявшемся в прошлом году под эгидой ВОЗ Международном саммите по проблемам трансплантационного туризма и торговли органами в Стамбуле была принята декларация, содержащая ряд конкретных требований к правительствам государств, в той или иной роли участвующих в международном обмене трансплантологическими услугами. В частности, правительствам предлагается ввести запрет на платное донорство органов и уголовные наказания за любые виды содействия незаконной трансплантации и принуждения к донорству. Обеспеченным государствам настоятельно рекомендован переход к самообеспечению органами за счет пропаганды и поощрения прижизненного и посмертного донорства среди собственных граждан.
К 2010 году Всемирная организация здравоохранения планирует добиться от всех стран-участниц организации законодательного ограничения на пересадки органов иностранцам. Международное сотрудничество в области трансплантологии одобряется ВОЗ лишь в том случае, если оно не ведет к ограничению доступности донорских органов в странах-участницах обмена.
Похоже, декларации ВОЗ возымели действие, во всяком случае, Австралия, Великобритания и Германия уже заявили о намерении отказаться от обслуживания нуждающихся в пересадках органов туристов из Японии.
